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跨省异地就医备案

参保人员跨省异地就医前,需办理跨省异地就医备案。

跨省异地就医备案概述

跨省异地就医备案是指居住在某个省份,但需要在其他省份就医的情况下,需要先进行备案登记手续。备案手续可通过“福建医疗保障”小程序、“闽政通”APP、“国家医保服务平台”等多种途径进行办理。

相关政策文件:根据《人力资源和社会保障部 财政部Betway必威体育_必威体育app*亚洲官网:做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号)《国家医保局 财政部Betway必威体育_必威体育app*亚洲官网:切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号)《Betway必威体育_必威体育app*亚洲官网:建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号)《国家医疗保障局 财政部Betway必威体育_必威体育app*亚洲官网:进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)等有关通知文件,实行跨省异地就医备案。

申请对象

目前跨省异地就医人员主要分为两类人员,跨省长期异地居住人员和跨省临时外出就医人员: 跨省异地长期居住人员:  (一)包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市(以下统称省) 以外工作、居住、生活的人员。 跨省临时外出就医人员:(二)包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救 人员以及其他跨省临时外出就医人员。

享受待遇

进行跨省异地就医备案后,即可享受医保报销政策。选择在全国联网定点医疗机构就医的,备案登记后即时刷卡结算的,执行就医地医保目录,参保地报销政策;

未即时刷卡需要手工结算的,按我市基本医保政策手工报销。选择在非全国联网定点医疗机构就医的,其就医发生的医疗费用按我市基本医保政策进行手工报销。

温馨提示
由于参保地和就医地的医保目录不同,不同结算方式,会造成医保待遇的差异,符合条件的应即时持码卡结算医疗费。

申请说明

参保人员可通过“福建医疗保障”小程序闽政通-医保服务”、国家医保服务平台和微信小程序等线上渠道,及所属管理部传真、电话、窗口、乡镇(街道) 便民服务中心窗口办理。

开始申请

线上申请

以国家医保服务平台APP为例 1.进入APP首页,在“在线办理”模块点击“异地备案”;

2.点击“异地就医备案申请”;

3.根据提示即可完成备案;

注意事项:线上不同平台办理备案所需材料与线下办理材料略有不同,以平台为准。

线上申请地址

线上渠道:“福建医疗保障”小程序、“闽政通”APP、“国家医保服务平台”。 线下渠道:所属管理部传真、电话、窗口、乡镇(街道) 便民服务中心窗口办理。 可通过扫描以下二维码与小程序码快速线上办理:

         

线下申请材料

参保人员可通过参保地医保经办机构窗口办理异地就医备案

(一)跨省异地长期居住需提供以下材料: 1.医保电子凭证; 2.有效身份证件或社会保障卡; 3.本人或亲属的户口簿、房产证; 4.异地工作证明。 以上等能证明申请人长期在异地居住的材料(或个人承诺书),填报《异地就医登记备案表》,办理备案登记。 温馨提示:备案后,在安置地全国联网定点医疗机构住院、门诊(针对已开通跨省门诊直接结算医院)就医及全国联网定点药店购药可即时结算,在参保地仍可继续即时结算。

(二)跨省临时外出就医人员需提供以下材料: 1.医保电子凭证; 2.有效身份证件或社会保障卡原件及复印件; 温馨提示:填报《异地就医登记备案表》,办理备案登记。异地急诊抢救人员视同已备案。备案后,在安置地全国联网医院住院、门诊(针对已开通跨省门诊直接结算医院)就医可即时刷卡结算。备案有效期6个月,备案有效期内办理入院手续的,无论本次出院日期是否超出备案有效期,均属于有效备案。

线下申请地址

所属管理部传真、电话、窗口、乡镇(街道) 便民服务中心窗口办理。

 

常见问题

 
异地就医备案有效期是多长时间?
备案有效期6个月,备案有效期内办理入院手续的,无论本次出院日期是否超出备案有效期,均属于有效备案。
 
异地就医备案后医保结算是按参保地还是备案地待遇政策?
选择在全国联网定点医疗机构就医的,备案登记后即时刷卡结算的,执行就医地医保目录,参保地报销政策;未即时刷卡需要手工结算的,按我市基本医保政策手工报销。选择在非全国联网定点医疗机构就医的,其就医发生的医疗费用按我市基本医保政策进行手工报销。 由于参保地和就医地的医保目录不同,不同结算方式,会造成医保待遇的差异,符合条件的应即时持码卡结算医疗费。
 
参保人在外地突发疾病未办理异地就医备案的,如何结算医疗费?
参保人员因急诊抢救就医的,医疗机构在为参保人员办理“门诊结算”或“入院登记”时,应按接口标准规范要求如实上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”。对于“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的,参保人员未办理异地就医备案的,参保地应视同已备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。
 
跨省异地就医未事先备案或补办备案的,医保待遇如何规定?
除了急诊和抢救外,跨省异地就医参保人员未事先备案,自费结算后申请医保手工(零星)报销的,统筹基金支付比例降低5个百分点。在非医保定点机构发生的医疗费用医保基金不予支付。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,可在异地联网定点医疗机构办理医疗费用跨省直接结算。
 
参保人员异地就医备案后,因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的,相关医疗费用如何手工报销?
参保人员可向参保地申请手工报销相关医疗费用,提供如下材料: 1.住院:本人社保卡或身份证原件;住院有效收费票据原件(含电子票据)、住院费用总清单(含电子清单)、出院小结(上述材料需加盖医院公章);本人农行账号(其他银行提供开户行网点名称)。 2.门诊:本人社保卡或身份证原件、门诊有效收费票据原件、门诊费用总清单(需加盖医院公章)、门诊病历;本人农行账号(其他银行提供开户行网点名称)。

咨询电话

咨询电话:若您对医保政策有疑问,可拨打电话福州市医保经办机构。

福州:0591—12345转福州市医保

1.鼓楼管理部(福州市鼓楼区古田支路53号一层传真88609673)业务办理时间:周一至周五(除国家法定节日外)上午8:30至12:00下午:14:30至18:00

2.台江管理部(福州市高桥路69号福州市政务服务中心一层传真88235259)业务办理时间:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00 下午13:30至17:30

3.仓山管理部(福州市仓山区闽江大道236-2号仓山区政务服务中心一层传真83851830)业务办理时间:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00 下午:13:30至17:30

4.晋安管理部(福州市晋安区东二环泰禾广场sohoC5座二楼晋安区政务服务中心二层传真:886096981业务办理时间:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00  下午13:30至17:30

5.马尾管理部(福州市马尾区湖里路27号马尾区政务服务中心一楼传真83984005)业务办理时间·周一至周五(除国家法定节日外)上午9:00至12:00  下午:13:30至17:30

6.长乐管理部(福州市长乐区首占镇和谐路57号财富广场长乐区政务服务中心(原区行政服务中心]二层传真:28923677业务办理时间:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午13:30至17:30

7.福清管理部(福清市清荣大道166号市侨乡博物馆一层(市民服务中心D区)传真85163732业务办理时间:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00  下午:13:30至17:30

8.闽侯管理部(闽侯县甘蔗街道江滨路闽侯县政务服务中心(原县行政服务中心)一层传真:22076712)业务办理时间:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

9.连江管理部(福州市连江县凤城镇文笔东路4号(五大中心)政务服务中心市民服务大厅一层传真26185708)业务办理时间:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

10.永泰管理部(永泰县城峰镇刘岐村立塘66号万冠双子星大楼县政务服务中心(原县行政服务中心)二层传真24832998)业务办理时间:周一至周五(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午13:30至17:30

11、罗源管理部(罗源县凤山镇三中路9栋2号县政务服务中心(原县行政服务中心)二层传真:268319121业务办理时间:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

12.闽清管理部(闽清县梅城镇溪滨路1号县政务服务中心(原县行政服务中心)四层传真62301885业务办理时间:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

 

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